مالك احزان العالم ©؛°¨غرامي جديد¨°؛©

إصابات الأذن الخارجية Diseases of the external ear التشوهات الخلقية *الكيسات cyst والنواسير fistulae حول الصيوان : القصور في إغلاق الأقواس الأولى والثانية الذي تنشأ منهم الأذن الظاهرة يؤدي إلى تشكل حفرة أو طريق مكسو بظهارة . وإذا كان الطريق لا يصل إلى السطح الخارجي تشكلت الكيسة أما إذا وصل فيحصل ناسور. الذي يميل إلى تشكل مفرزات . العلاج جراحي ويجب معرفة الناسور وعلاقته بالعصب الوجهي حتى لاتتم أذيته *البوارز والفصيصات الاضافية Hillocks or accessory lobules : بوارز متوضعة امام الوتدة يمكن ان يعثر ضمنها على قطعة غضرفية صغيرة . *الجيوب امام الصيوان Pre-auricular sinuses : توجد بشكل فوهة صغيرة امام الصيوان قد تحدث نز والتهاب متكرر ولها علاقة وثيقة مع الحنطة helix . *انسداد المجرى الخلقي atresia of the external auditory meatus : اللمعة غائبة مكان اللمعة مغطى بجلد طبيعي غالبا يترافق بتشوه في الصيوان . مع سوء تصنع وجهي قحفي أو وجهي فكي - أو فكي يمكن أن تحصل الإصابة نتيجة نتيجة الحصبة واستعمال التلاميد اثناء الحمل. *تضيق المجرى الفيزيولوجي stenosis : المجرى بشكل الكلية انتباج في القسم الامامي السفلي ولا يرى الا القسم الخلفي من غشاء الطبل وجزء من قبضة المطرقة . تشوه غضاريف الأذن : lop ear : انسدال الأذن : نتيجة تسطح وإنطواء القسم العلوي في الصيوان cup ear : نتيجة زيادة ومبالغة في حجم القوقعة الأذن المتبارزة : نتيجة عدم تطور الحنطة helix ومقابل الحنطة . وإن زيادة وإفراط غضروف القوقعة يزيد تبارز الزاوية للفصيص أو تثني وانطواء الحنطة الغير الملائم . نقص نمو الصيوان Auricular hypoplasia : تشوه في الصيوان الشديد يقترح تشوهات في الأذن الوسطى واحتمال قوي للتوضع المشوه للعصب الوجهي وان الإصلاح الجراحي يجب أن يكون بيد خبيرة تضييق مجرى السمع الظاهر الوراثي : تضيق لمعة القسم العظمي للمجرى وغالباً يكون ثنائي الجانب ويتواجد عند عدة أفراد في العائلة المصابة درنة دارون DARWIN'S TUBERCLE : تشوه بالصيوان له علاقة بالعرق بشكل ذروة تتوضع على الحنطة شبيه بذروة الاذن عند الثديات . condrodermatit nodularis circumscripta helicis : عقد تتشكل على الحنطة للصيوان hilix مؤلمة جدا عند الجس . علاجها الاستئصال الجراحي الإصابات نتيجة الرض : *التمزق الصيوان laceration : يحصل نتيجة رض ويمكن إنفصال الصيوان بالكامل . والعلاج جراحي *الرض والورم الدموي : الرض يمكن أن يؤدي لورم دموي وغالبا ما يتجمع الدم بين الغضروف والسمحاق ، االجراحة ضرورية – تفجير + دكة ضاغطة *السحجات Abrasions : نتيجة رض أو حكة إلخ العلاج مراقبة +خوفاً من الإنتان الثانوي *الحروق : الحرق يعالج بالصادات مع مراهم موضعية وإستئصال الأجزاء المتموتة ولايمكن الترميم الى عند الشفاء التام . *عضة الصقيع forstbite : يحصل في المرحلة الباكرة عادة تنمل وشحوب ونقص الحس في الصيوان وفيما بعد وذمة ويمكن أن يحصل حويصلات . أما في الإ صابات الشديدة فيمكن أن يحصل تموت وفقدان في الأنسجة . *إنسداد مجرى السمع الظاهر : يحصل نتيجة إصابة أذن ظاهرة مزمنة أو وسطى أو إصابة القسم العظمي للمجرى أو الغضروفي وقد يتلو عمل جراحي حيث يلاحظ تضيق بشكل شق او دائري ندبي . علاجه جراحي *الأجسام الأجنبية : يمكن أن تثقب غشاء الطبل والجسم الصلب عند الأطفال يفضل استئصاله بحذر وقد يتطلب تخدير عام . اما الاجسام الاجنبية الملساء فيتم استئصالها بغسيل الاذن والحشرات تستاصل بعد تقطير مادة زيتية في الاذن . اما البقوليات المنتبجة فتستاصل بعد تقطير الكحول كي تنكمش وتصفر في الحجم . *الاذن القنيبطية او اذن الملاكمين cauliflower ear : عبارة عن تشوه في غضاريف الصيوان نتيجة رض مستمر للصيوان اونتيجة التهاب سمحاق الغضروف وتشكل خراج في الصيوان ادى الى تموت غضاريف الصيوان . الإصابات التحسسية التحسس للأدوية : مثل القطرات والمراهم وغالباً نيومايسين ويجب الشك عندما تستعمل قطرة ويحصل بعدها توذم واحمرار وترهل وألم . التحسس للمعادن : غالباً يظهر في الفصيص نتيجة استعمال الحلي . الإصابات الغدية : النقرس gout: يتصف بحدوث ألم معاود لإلتهاب المفاصل الذي يستجيب على COLCHICINE ويترافق مع تخزين البولات URATES في الحنطة ومقابل الحنطة بشكل عقد مغطاة بجلد موعى ضامر رقيق يمكن أن يحصل له فيما بعد تقرح قصور الدرق : يحصل في جلد الصيوان كما في جلد المناطق الأخرى جفاف وتسمك وشحوب وإن علاج أو تحسن الاصابة في جلد مجرى السمع مترافقة مع حالة الدرق . ضخامة النهايات :: acromegaly عادة هي نتيجة زيادة في هرمون النمو من الغدة النخامية والذي يؤدي إلى كبر الصيوان والخشاء وعظام الأذن Xanthomas الورم الاصفر : يترافق بزيادة شحوم الدم ويظهر على الحنطة بشكل عقد صفراء برتقالية أو بشكل صفيحات العلاج إستئصالها والفحص النسيجي يبدي عدد كبير من foam cells الإصابات الغير معروفة السبب : إكزيما الأذن الظاهرة : عادة ثنائية الجانب تتظاهر بتشقق مع حس وجود مفرزات وحكة أذن . العلاج مرهم كورتيزون مع صادات . ويوجد منها 3 انواع وهي microbial ، seborric ، and endogenous eczema التقران الساد keratosis obturans : يحصل نتيجة إصابة او سوء وظيفة في هجرة البشرة من غشاء الطبل والمجرى العظمي . بالفحص يلاحظ كمية كبيرة من الصملاخ مالكرياتيني تملأ القسم العظمي للمجرى ويمكن أن يعطي رائحة كريهة أو تمدد في القسم العظمي للمجرى ويؤدي إلى تنخر العظم أحيانا وإصابة العصب الوجهي . العلاج التنظيف المتكرر استعمال الخل +الماء الذي يؤدي إلىنقص في توسف البشرة ويمكن أحياناً أن نحتاج لإستئصال البشرة وتجريفها . التقران الساد يمكن أن يترافق بتوسع قصبات والتهاب جيوب العد الوردي ACNE VULGARIS : جلد دهني يترافق مع PAPULES وتقيحات وكيسات صغيرة غالباً توجد عند من عمرهم 10 سنوات وما فوق يمكن أن تصيب الصيوان وخلف الصيوان والقسم الغضروفي من المجرى يمكن أن يصاب . يعالج بالصادات . الورم الكولسترولي في مجرى السمع الظاهر : يمكن أن يشتبه بالتقران الساد إلا أنه للوحشي أكثر ومحدد بشكل أكثر لكنها مهما يكن يمكن أن تؤدي لتنخر العظم الطبلي . العلاج إستئصال متكرر يمكن أن تتطلب تجريف البشرة وزرع طعم جلدي أحياناً الصداف Psoriasis : عادة يصيب الركبة والمرفق والفروة وخلف الصيوان ولكن لايصيب مجرى السمع الظاهر ابدا يمكن ان يترافق مع اكزيما مجرى السمع الظاهر الذي يشك به وكانه صداف . وان التهاب الجلد في مجرى السمع الظاهر غالبا مايستجيب بسرعة للعلاج بالستيروئيدات والمراهم خلافا للصداف . التهاب سمحاق الغضروف المتعدد الناكس relapsing polychondritis : يتصف باحمرار الاذن وفقد في غضروف الوترة الانفية مما يؤدي الى تشكل انف سرجي . وان التشخيص التفريقي يجب ان يحوي النقرس والحمى الرثوية والامراض المناعية الاخرى . ويلاحظ التهاب صيوان الأذن المتكرر، وقد يصيب الأذنين أو واحدة فقط، وقد يحدث تشوه في الأذن. ـ فحص السمع عادة يكون حسي عصبي وقد يكون مترقي، متموج أو مفاجىء. أحياناً قد يكون نقلياً ويكون ناجماً عن تضيق مجرى السمع الظاهر. وقد يترافق باصابة دهليزية كحدوث الدوار ، وقد تكون الاستجابة لللاختبار الحروري ناقصة أو معدومة، وكل المرضى الذين يبدون علائم إصابة الأذن الباطنة يبدون إصابة في غضروف الأذن . التهاب غشاء الطبل الحبيبي myringitis granular : يتصف بتجمع الخلايا الليمفاوية على غشاء الطبل ويترافق عادة مع التهاب مجرى السمع الظاهر القيحي . ويلاحظ حبيبات على غشاء الطبل الذي يعالج بسرعة بحمض الخل مع الماء نصف بنصف ، وان الاستئصال الجراحي للنسيج الحبيبي نادرا مايتطلب . الذئبة الحمامية SLE: ولها شكلان معمم وموضع يصيب الجلد والمخاطية ، يمكن ان يصيب الحنطة والقوقعة مع حدود متدرجة وحطاطات . التقرانات الضيائية للصيوان Solar keratosis : تندبات تؤلولية تصيب الجلد الاشقر بشكل عام والحنطة نتيجة التعرض للشمس لفترة طويلة . الكيسات cystic: كيسة ذهمية ــ كيسة جلدية – كيسة نظيرة الجلد – كيسة نظيرة الجلد مزروعة نتيجة رض او جراحة الاورام السليمة : العرن العظمي Exostoz: ثنائي الجانب عند الحلقة الطبلية قاعدته عريضة غالبا مايصيب السباحين . الورم العظمي osteoma :وحيد ينشا من الدرز الطبلي الخشائي ورم غدي adenoma : ينشا من الغدد المفرزة للصملاخ . ورم وعائي دموي hemoangioma : يوجد منها نوعان كهفي وشعري . الشعري يتراجع بعد عمر سنتين او 3 سنوات ، اما الكهفي فلايتراجع . ورم وعائي ليمفاوي lymphangioma : يتالف من قنوات تحوي ليمف يمكن ان تكون موضعة او منتشرة ، مثل الاورام الوعائية . اورام سيمة اخرى : lipoma - فيبروما ( ورم ليفي ) fibroma – كوندروما( ورم غضروفي ) chondroma – كيراتوما – كيراتواكانتوما – نيروليوما – بابيلوما ( ورم حليمي ) papiloma – ميوما ( ورم عضلي ) mioma – ورم مختلط وان الخزعة تحدد نوع الورم . ورم بروك epitelioma adenoid cystic Brook : ورم ينشا من جريب الشعرة في مجرى السمع الظاهر او الصيوان ومن الخلايا القاعدية المنشا ، علاجه جراحي استئصال موضع . الاورام الخبيثة : ورم شائك الخلايا SCC ورم قاعدي الخلايا BCC ادينوتسيست كارسينوما ورم غداني كيسي اديوكارسنوما ليمفوما كارسينوما الاصابات الالتهابية : التهاب الاذن الظاهرة المنتشر diffuse otitis externa : تضيق لمعة المجرى مع مفرزات قيحية واحمرار واحتقان والم وضخامة العقد اللمفية خلف الصيوان مما يجعله متبارزا ويدعي للشك بوجود التهاب خشاء . العلاج بالصادات العامة والموضعية ووضع دكة في الاذن للتخيف الوذمة ويمكن استعمال الكحول بنسبة 95 % او 70% . التهاب الاذن الظاهرة الموضع او دمل مجرى السمع الظاهر FURUNCLE: يتصف بالم اذني شديد مع وذمة في الجزء الغضروفي لمجرى السمع الظاهر أي مكان تواجد الجريبات الشعرية hair fallicles ، ويزداد الالم بتحريك الصيوان والضغط على الوتدة tragus ، ( ملاحظة الالم بالضغط على الوتدة عند الرضع قد يكون نتيجة التهاب اذن وسطى حيث لايوجد لديهم مجرى سمع عظمي ) . العلاج بالصادات المضادة للعنقوديات وتفيجر الخراج فيما بعد ان لم يستجب للعلاج الدوائي ، ويجب تحليل سكر الدم عند كل مريض يلاحظ لديه نكس بالاصابة بدمل مجرى السمع . التهاب الاذن الظاهرة الخبيث او النخري malignant otitis externa : غالبا مايصيب السكريين والمدنفين ويتظاهر بشكل التهاب اذن ظاهرة مع وجود نسيج حبيبي في الوصل العظمي الغضروفي ويكون المسبب عادة العصيات الزرق pseudomonas aeruginosa وسلبيات الغرام . وان المرض ينتشر وينخر العظم ليصل الى قاعدة القحف ويصيب الاعصاب القحفية . لذا فان هذا المرض يثبت التغنيزيوم المشع وهي وسيلة مشخصة . انذار المرض سيء اذا لم يعالج بسرعة وانتشر ويكون العلاج باستعمال الصادات مثل السيبرو وغيرهم مع تجريف بسيط لمكان النخر . والمراقبة بالغالديوم حتى الشفاء التام التهاب سمحاق الغضروف للصيوان perichondritis: احمرار تام للصيوان عدا الفصيص الم شديد اثناء الجس الانتان عادة بالجراثيم سلبية الغرام . العلاج بالصادات المناسبة .( ملاحظة قد يؤدي المرض الى تشوه الصيوان وحدوث مايسمى بالاذن القنيبطية او اذن الملاكمين ) داء المنطقة (رامسي هانت) herpes zoster oticus: الم اذني مع تشكل حويصلات مملوئة بسائل مدمى تمتد من القوقعة في الصيوان الى مجرى السمع واحيانا حتى غشاء الطبل يمكن ان يترافق المرض مع شلل عصب وجهي واصابة سمعية وتوازنية ( دهليزية ) ، المسبب حمات راشحة. التهاب الاذن الظاهرة الفطري otomycosis : يحصل نتيجة اصابة فطرية وغالبا ماتكون الفطور من نوع المبيضات (كانديدا ) او الرشاشيات ( اسبيرجيلوز ) ، ويتظاهر المرض بحث ثقل وحكة في الاذن واحيانا يتشكل مايسمى بالسدادة الفطرية ويؤدي الى نقص سمع . علاج المرض بالتنظيف المتكرر ومضادات الفطور الموضعية والعلاج يحتاج لفترة لاتقل عن 3 اسابيع السدادة الصملاخية wax : عبارة عن تجمع الصملاخ في مجرى السمع الظاهر وسده مما يؤدي الى نقص سمع توصيلي وغالبا مايكون نتيجة التنظيف المتكرر للاذن بالاعواد القطنية ، فحص الاذن يبدي كتلة تسد المجرى بنية مصفرة واحيانا تميل الى السواد ، وعادة المريض يراجع الطبيب بشكوى انه بعد الاستحمام شعر بطنين ونقص سمع وهذا مايحصل نتيجة دخول الماء لللاذن وتضخم وانتباج الصملاخ مما يؤدي الى انسداد المجرى بالكامل . العلاج يكون باستعمال القطرات المطرية مثل الغلسيرين او الماء الاوكسيجيني بنسبة 3% ثم غسيل الاذن ( يجب التاكد انه لايوجد انثقاب في غشاء الطبل قبل الغسيل ) . ملاحظة السدادة الصملاخية تتالف من بشرة متوسفة مع شعر وغبار ومفرزات الغدد الذهمية sebaceous والصملاخية ceruminous gland . وان وسط الصملاخ حامضي ) الأذن الوسطى.. التهابات حادة تؤثر على حياة المريض وتعطل نشاطهاتصالها بالبلعوم والدماغ يجعلها تتأثر بهما وتؤثر في كليها عادة ما تصاحب امراض الاذن الوسطى اضطرابات حادة تقلق المريض وتجعله يسرع الى الطبيب المختص فآلام الاذن لاتطاق وهي توقظ المريض من نومه وتمنعه من القيام بعمله وتؤدي الى اضطراب حياته اليومية وتعطيل نشاطاته المختلفة وللاذن الوسطى اهمية خاصة فالى جانب نقلها الموجات الصوتية من غشاء الطبلة الى الاذن الداخلية تقوم بموازنة الضغط داخل الاذن مع الضغط الجوي الخارجي عن طريق (نفير او ستاش) اما اتصالها بالحنشاء فيجعلها قريبة من الدماغ واغشيته واجزاء مهمة اخرى من الرأس وهذا يفسر لنا سبب الآلام الشديدةالتي تصيب الرأس وتؤثر سلبا في صحة وحياة المريض ولمعرفة المزيد عن امراض الاذن الوسطى اسبابها.. طرق علاجها تحدثنا الى الدكتور فضل ايهاب لمزيد من المعلومات وقد اوضح لنا مشكورا أن امراض الأذن الوسطى تؤدي الى اضطراب آلية السمع وينتج ذلك عن حدوث اضطراب في جهاز نقل الاصوات الى الاذن الباطنة كما ان اتصالها ايضا بالبلعوم والدماغ يجعلها تؤثر او تتأثر بهما فتنقل اليهما المرض او تسبب فيهما اعراضا او على العكس تأخذ عنهما ذلك والنافذة الوحيدة لفحص الاذن لفحص الاذن الوسطى هي غشاء الطبلة لذا فان لفحصه بمنظار الاذن دورا مهما في تشخيص امراض الاذن الوسطى ولهذا من الافضل ان نبدأ الحديث بالقاء الضوء على امراض طبلة الاذن الوسطى فطبلة الأذن الوسطى قد تتعرض للانثقاب كما قد تتعرض للالتهابات التي تعيق اهتزازها ونقلها للموجات الصوتية. انثقاب غشاء الطبلة: ينتج هذا الانثقاب عن اسباب مختلفة منها: أ. ادخال جسم دقيق في الاذن بقصد تنظيفها حيث يشعر المرء بوخزة الم بسيطة. ب. الانفجارات الشديدة خلال الحروب فيتعدى تأثير هذه الانفجارات غشاء الطبلة ليؤدي الى انخلاع العظيمات او اذية الاذن الباطنة. ج . التعرض لصفعة قوية براحة اليد. د . التغيير السريع في الضغط الجوي كالذي يحدث اثناء الهبوط السريع في اثناء الطيران والذي يتسبب عادة بالالم. هـ . الالتهابات القيحية التي تبدأ بالاذن الوسطى او التي تنتقل اليها من التهابات البلعوم او اللوزتين. تلتئم الثقوب الرضحية عادة تلقائيا وعفويا ولا تتطلب الا استعمال.. الاذنية وعدم ادخال الماء الى الاذن الخارجية اما اذا كان الثقب كبيرا فيستحسن عندئذ اللجوء الى العمل الجراحي وقد يتم شق غشاء الطبلة كجزء من المعالجة الجراحية لتفجير القيح او السائل المصلي المجتمع داخل الاذن الوسطى وذلك بعد تخدير هذا الغشاء.. او بعد التخدير العام. التهاب الطبلة الفقاعسي: ينتج عادة عن الحماشة الراشحة التي تصيب الجدار الوحشي لغشاء الطبلة مكونة فقاعات مليئة بالسائل المصلي الدامي فيشكو المريض من الم شديد ثم تنفجر الفقاعات بعد ايام ويخرج من الاذن سائل مصلي دموي تشفي هذه الحالة تلقائيا بعد ايام وتعالج عادة بالمسكنات واحيانا بالمضادات تفاديا لحصول اي التهاب جرثومي ثانوي. من اهم امراض الاذن الوسطى: انسداد نفير او ستاش: الاذن الوسطى هي اكثر اجزاء الجسم تعرضا لخمج كونها مفتوحة من خلال القناة السمعية التي تصلها بالبلعوم والتي تؤمن دخول الهواء اليها محققة الضغط المتعادل على غشاء الطبلة اما انسداد النفيرفيمنع دخول الهواء اليها محققة الضغط المتعادل على غشاء الطبلة اما انسداد النفير فيمنع دخول الهواء الى الاذن الوسطى مما يزيد الضغط في داخلها ويسبب بالتالي احساسا بثقل داخلي في الأذن ونقصا في السمع. ومن اهم اسباب انسداد النفير: 1- التهاب الجيوب الانفية والتهاب اللوزتين والزكام و.. التي تسد فوهة النفير خصوصا عند الاطفال وتمتد العدوى الى الاذن عن طريق هذه القناة مما يستوجب عدم اغلاق المنخرين عند العطس او التمخيط مثلا لئلا تدفع المواد المعدية نمو هذه القناة وافضل طريقة لتنظيف الانف هي في اغلاق منخر واحد عند نفخة الاخراج مايحتويه من اوساخ والاطفال هم اكثر تعرضا لالتهاب الاذن الوسطى من الكبار وذلك لقصر القناة السمعية لديهم. 2- التهاب المجاري التنفسية العليا: كالتهاب القصابي وامراض الحساسية التي تؤدي الى احتقان الانف مع ماتسببه من وذمة في الغشاء المخاطي حول فتحة نفير او ستاش في البلعوم. 3- وجود اخماج في الاذن الظاهر قد تنتقل الى الاذن الوسطى بسبب ثقب الطبلة. 4- اورام البلعوم الانفي خصوصا عند المسنين. يؤدي انسداد النفير الى منع دخول الهواء الى الاذن الوسطى وحصول ضغط سلبي نسبي في جوفها مما يؤدي الى انسحاب غشاء الطبلة نحو الداخل وبالتالي الى عدم اهتزاز الغشاء جيدا عند وصول الاصوات اليه فيشعر المريض بثقل في الاذن ونقص في السمع يصحبه احيانا الم بسيط وترتكز المعالجة على مداواة الاسباب كاستئصال النوابت المسببة عند الاطفال ومعالجة التهاب البلعوم والحساسية وقد يفيد ايضا القيام بحركتي (فلسلفا) او (بولبيشر) اي نفخ الهواء في احد المنخرين بواسطة اجاصة مطاطية خاصة مع سد المنخر الآخر في الوقت نفسه والطلب من المريض ترديد الحرف (ك) مما يزيد من ضغط الهواء داخل البلعوم الانفي ويجبر النفيرعلى الانفتاح كما يمكن ايضا وصف القطرات الانفية المزيلة للاحتقان. @ التهابات الاذن الوسطى: قد تصاب الاذن الوسطى بالتهاب مصلى او قيحي كما قد يكون الالتهاب القيحي مزمنا او حادا. الالتهاب المصلي: عندما تطول مدة انسداد النفير يؤدي ذلك الى الضغط السلبي في الاذن الوسطى والى حدوث رشح مصلى فيها فيشعر المصاب بثقل في الاذن ونقص في السمع واذا لم تتم المعالجة فيكثف السائل المجتمع داخل الأذن الوسطى ويصبح لزجا مما يؤدي الى زيادة في درجة السمع وتكمن المعالجة في مداواه سبب اسنداد النفير اذا امكن وذلك باستئصال النوابت او معالجة التهاب البلعوم او الحساسية واحيانا يلجأ الاختصاصي الى شق الطبلة ورشف السائل الموجود ووضع انبوب على شكل زر يبقى معلقا في غشاء الطبلة ويساعد على تهوية الاذن الوسطى لمدة من الزمن تبلغ احيانا عدة اشهر. الالتهاب القيحي: يكون حادا او مزمنا: الالتهاب القيحي الحاد كثيرا ما يحدث عند الاطفال وتسببه الكوارث العقدية والعنقودية وفيروسات النزلة الوافدة وتصل هذه الجراثيم الى الاذن الوسطى عن طريق النفير واحيانا عن طريق الدم. يحدث عادة التهاب الاذن الوسطى القيحي الحاد بعد التهاب الانف والبلعوم وخصوصا بعد التهاب المجاري التنفسية العليا عند الاطفال كالحصبة والحمى القرمزية. تبدأ الامراض بالم بسيط يتزايد تدريبيا ليصبح مبرحا مما يدفع الطفل الى البكاء المستمر ليلا ونهارا ويترافق عادة مع الاسهال والقيء ونقص السمع. الالتهاب القيحي المزمن: في هذه الحالة يكون غشاء الطبلة مثقوبا ويسيل من خلاله القيح بصورة مستمرة او منقطة وتقسم هذه الحالة الى نوعين: النوع السليم ويكون فيه الثقب مركزيا في الغشاء ويترافق هذا النوع عادة مع سيلان قيحي ويحصل بعد التهاب المجاري التنفسية العليا او بعد دخول الماء الى الاذن في اثناء السباحة ويكون هذا السيلان عديم الرائحة او خفيفا. النوع الخبيث ويكون فيه الانثقاب جانبيا ويترافق مع السيلان القيحي المنتن الرائحة واحيانا مع الورم الكولسترولي وتكون المعالجة دائما جراحية. تبدأ الاعراض السريرية اذا بالسيلان القيحي المستمر او المنقطع من الاذن ولكن من غير الم اما حدوث الالم العميق في الاذن المصابة بالالتهاب القيحي المزمن فينتج عادة عن احتباس القيح فيها ونلاحظ دائما وجود نقص في السمع واحيانا طنينا في الاذن. تتم المعالجة تحت الاشراف الطبي عادة برشف الافرازات القيحية من الاذن ثم باستعمال الصادرات الموضعيةعلى شكل قطرات وكذلك لابد من معالجة البؤر الخمجية في المجاري التنفسية العليا ومنع المصاب من ادخال الماء الى الاذن ومن السباحة ونصحه بسد الاذن بسدادة خاصة. ان عدم معالجة التهاب الاذن الوسطى القيحي المزمن قد يؤدي الى العدوى نحو الاذن الباطنة فتسبب بالتهاب اليه ونحو الدماغ حيث تتسبب بالتهابا السحايا ونسل العصب الوجهي لذلك يجب ان نهتم جيدا بالتهابات الأذن وعدم اهمالها والاسراع في معالجتها خصوصا ان عدوى لاذن الوسطى قد تنتقل نحو الاذن الباطنة فتؤدي الى اضطراب في التوازن. واخيرا هناك مرض وراثي وهو تصلب الاذن الوسطى: وهو مرض تحولي تنشب فيه قاعدة الركاب في النافذة البيضية وذلك نتيجة بؤرة في محفظة الآلية العظمية تتطلب هذه البؤرة كما تطور المرض شاملة قاعدة الركاب بحيث يصعب انتقال الاهتزاز الصوتية نحو الاذن الباطنة وكما ذكرنا هو مرض وراثي يصيب الاناث اكثر من الذكور يبدأ التحول في سن الشباب مابين العشرين والثلاثين حيث ينقص السمع التوصيلي من غير سبب ظاهر ويزداد تدريجيا لايمكن معالجة هذه العلة دوائيا بل جراحيا عبر عملية تصنيع الركاب فيتم استئصال الركاب واستبداله بقطعة اصطناعية تصل بين النتوء الطويل للسندان والنافذة البيضية مما يؤمن وصول الاهتزازات الصوتية الى الاذن الباطنة وتبلغ نسبة نجاح هذه الجراحة حوالي 95%. طنين الأذن إن طنين الأذن مشكلة لها أسباب كثيرة والوصول إلى التشخيص السليم يقودنا للعلاج السليم. - إذا كان الشخص يعاني من طنين مع فقدان في السمع فيجب التأكد من عدم وجود بؤرة صديدية في الأسنان أو في مفصل الفك. - إذا كان يعاني من أي إفرازات صديدية في الأذن فهذا ناتج عن التهابات في الأذن الوسطى، وهذا يمكن علاجه بالأدوية والجراحة. - أما إذا كانت الأسنان والأذن الوسطى سليمة فيجب إجراء تخطيط سمع جديد ورنين مغناطيسي للمخ والدماغ، فإذا كانت نسبة السمع ذات فائدة، ولا يوجد أي أورام على العصب الثامن عندها يمكن الاستمرار في التعايش مع هذا الطنين. وأؤكد هنا على أنه لا توجد أدوية محددة لعلاج الطنين بحد ذاته، أما إذا كان السمع ضعيفا جدا فيمكن التخلص من الطنين بـ"التداخل جراحيا للأذن الداخلية واستئصال ما تبقى من الخلايا العصبية السمعية، ويبقى العلاج الرئيسي للطنين هو التعايش معه وننصح بعمل شيء بسيط جدًّا يمكن أن يقلل من حدة هذا الطنين وهو أن تضع بجوارك ليلاً -بالذات- أي صوت يفوق صوت هذا الطنين كالمذياع مثلاً، فسماع هذا الصوت العالي يغطي على صوت الطنين نفسه ويمكنك سماع القرآن الكريم حيث يبعث على هدوء النفس والراحة بشكل عام "أَلا بِذِكْرِ اللهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوب". ومن الأدوية التي تساعد على إيقاف الطنين دون أن تؤثر على ارتفاع ضغط الدم لديك هي الأدوية التي تعمل على تنشيط وضبط الدورة الدموية للمخ، ومن أمثال هذه الأدوية أقراص التيبونينا، وهي أقراص مستخرجة من أعشاب طبيعية تؤخذ قرص 3 مرات يوميًّا دون أي آثار جانبية إن شاء الله تعالى وذكرت صحيفة الجزيرة بتاريخ Sunday 10th October, 1999 G No. 9873 عن طريق ثقب صغير في الطبلة الليزر يعالج التهابات الأذن * واشنطن- رويترز صرح الاطباء يوم الجمعة الماضي ان احداث ثقب صغير بالليزر في طبلة الاذن لا يمكنه تشخيص حالات امراض الاذن عند الاطفال فحسب وانما علاجها ايضا. واضافوا ان اسلوبهم قد يساعد على الحد من الافراط في استخدام المضادات الحيوية بشكل غير ملائم لمعالجة التهابات الاذن كما انه اسرع في العلاج ايضا. وقال الطبيب ميلتون وانر من مستشفى اركنسو للاطفال والذي عمل في هذه الدراسة في حالات كثيرة تمكن هذا الاسلوب العلاجي من منع وضع انابيب تهوية في الاطفال الصغار المصابين بالتهابات مزمنة في الاذن ,ويستخدم هذا الاسلوب في احداث ثقب صغير في طبلة الاذن بعد استخدام قطرات مخدرة في الاذن وفي الوقت الذي يكون فيه الطفل بين ذراعي احد الابوين. ويخفف هذا الثقب من الضغط والالم ويسمح للطبيب بأخذ عينات من البيئة لاكتشاف ما اذا كان العدوى بكتيرية ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية او فيروسية ويفضل تركها تشفى وحدها. وقال ان السائل الملوث يمكن ان يجف خارج الاذن مما يسمح لها بالشفاء بشكل افضل. اتمنى اني وفقت في موضوعي بالنسبة للاصابات التي تصيب الاذن


! لصمت000كلام ! عضو موقوف من الإداره

الله لايوري عبد صالح الم الاذن

مشكور اخي على شرحك المفصل


،
،

『جُرْوُحٍ رُوْحٍ』 عضو موقوف من الإداره

يعطيكـ العافيه اخوي

ومشكور على طرحكـ

والله يعافينا ان شاء الله

*
*
*
*****
تحياتي

زهرة القمر مستشــ¸.·* غرام *·.¸ـــاري

الم الاذن مشكله والمها بصراحه يذبح
الله يعطيك العافيه اخوي


ســ الأحزان ــر ©؛°¨غرامي ماسي ¨°؛©

مالك احزان العالم

تسلم اخي الكريم

على هالموضوع القيم والمفيد

وربي يعطيك العافية ياارب

وينك يادفى سنيني ©؛°¨غرامي مشارك¨°؛©

الله يعافيك ويعافينا

وتسلم

Hanady مَامِيْ وَبابِيْ أحْلى مَا فِ حَيَاتِيْ


موضوعك عن اهم عضور واخطر عضو وكمان عضو حساس
معلومات قيمه صراحه

شكرا جزيلا لكــ


..: حر بلا قيود :.. ©؛°¨غرامي ذهبي¨°؛©

الله يعطيك الف عافيه
اخوي ماقصرت
وننتظر جديدك

أدوات الموضوع البحث بهذا الموضوع
البحث بهذا الموضوع:

بحث متقدم
طريقة العرض

موقع غرام موقع سعودي خليجي عربي يحترم كافة الطوائف والأديان ومختلف الجنسيات
جميع الحقوق محفوظة منتديات غرام
iTraidnt by ROMYO
جميع الحقوق محفوظة منتديات غرام
iTraidnt by ROMYO

SEO by vBSEO 3.6.1