منتديات غرام اسرة غرام صحة - طب بديل - تغذية - أعشاب - ريجيم `°؛¤ّ,¸الموسوعة الطبية °؛¤ّ,¸¸, أكبر موسوعة طبية إهداء لغرااام
ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©



هذة الموسوعة تحمل في طياتها كثير من المواااضيع عن اأمراض...

وكيفة التعامل معها وكيفية العلاج منها والوقاية ...

وما هي المسببات الهذة الأمراض....

وماهي المشاكل التي تؤدي اليها هذة الأمراض ...

وما هي أخطار هذة الأمراض...

فأرجو أن تحوز هذة الموسوعة على أعجابكم...




ولكم مني أعطر تحياااااتي

ديما

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

ما هو ضغط الدم المرتفع؟

يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذى يبذله الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم.

وفى بعض الحالات، لايستطيع الدم أن يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها وإصابتها بالتصلب، وفى هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن إستمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة.
هذا هو ما يسمى بمرض "ضغط الدم المرتفع".

* إن ضغط الدم متغير فهو يتغير وقتيا مع:-

أ. الإنفعال

ب. النوم

ج. الأكل

د. وقت القياس خلال اليوم

ه. المجهود الجسمانى

و. كمية الملح فى الطعام

ز. تعاطى بعض الأدوية

* حقائق علمية عن مرض "ضغط الدم المرتفع" : -

1. ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه فى نفس الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه إسم "القاتل الصامت" لأن معظم المصابين به لايشعرون بأية أعراض، بينما إذا لم يعالج هذا المرض وظل ضغط الدم مرتفعا فسيؤدى هذا إلى الإصابة بالأزمات القلبية والصدمات الدماغية وأمراض الكلى وغيرها من الأمراض الناتجة عن إتلاف الشرايين بالجسم.

2. لهذا يعتبر علاج ضغط الدم المرتفع وإبقاء ضغط الدم مستقرا على معدلاته الطبيعية أمرا هاما وحيويا لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة.

3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف فى أغلبية المرضى (حوالى 90 % من المرضى).

4. تلعب العوامل الوراثية وأسلوب الحياة مثل زيادة الملح فى الطعام دورا هاما فى حدوث ضغط الدم المرتفع.

5. يعتبر ضغط الدم المرتفع أحد عوامل الخطورة الهامة التى تزيد من نسبة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيرا ما يكون ضغط الدم المرتفع مصاحبا بقصور الشرايين التاجية سواء كان ظاهرا أم خفيا- وفى الحالة الأخيرة كثيرا ما يكون أول صورة لمعاناة هذا المريض هى الإصابة بإحتشاء عضلة القلب أو حدوث السكتة القلبية.

6. من أجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب أيضا علاج أى أمراض مصاحبة له و السالف ذكرها فمرض السكر وإرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم، كل منهما يساعد على إرتفاع ضغط الدم.

7. أكثر من 99 % من حالات إرتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على إرتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورته الطبيعية.

8. فى أغلب الأحيان، يستمر ضغط الدم المرتفع مدى الحياة، ولايوجد شفاء كامل من هذا المرض فالسيطرة على ضغط الدم بالعلاج لاتعنى الشفاء الكامل منه- لذا يحتاج المريض دائما إلى متابعة علاجية مستمرة.

9. إن ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية أو التوتر ولذلك فإنه يستدعى العلاج بأدوية خاصة وليس مجرد المهدئات.

10. ضغط الدم المرتفع ليس له أعراض فى معظم الحالات، فالصداع، إحمرار الوجه، الدوار، الدوخة، وطنين الأذن والإغماء كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك يجب ألايعتمد الشخص على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه- والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك. وفى حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة.

* ماذا يحدث إذا ترك ضغط الدم المرتفع بدون علاج؟

إن إرتفاع ضغط الدم يقوم بإتلاف شرايينك أو شعورك بهذا. وكلما طالت مدة إرتفاع ضغط الدم، كلما زادت نسبة إصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا فى إتلاف القلب والكلى والمخ والأوعية الدموية وكلها مضاعفات خطيرة للغاية.
والجدير بالذكر أن الشخص الذى يعانى من ضغط الدم المرتفع يكون أكثر عرضة للإصابة بالأزمات القلبية خمسة أضعاف الشخص الطبيعى.
لذا فإن علاج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث المضاعفات ويقلل من إحتمالات الوفاة المبكرة.

* تعديل أسلوب الحياة و علاج إرتفاع ضغط الدم:-

إن تعديل أسلوب الحياة بمعنى:-

أ. الحد من تناول الملح فى الطعام.

ب. إنقاص الوزن الزائد.

ج. ممارسة الرياضة بإنتظام.

د. الإقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة فى الأكل.

ه. الإمتناع عن الكحوليات.

هى جزء هام فى علاج ضغط الدم المرتفع، وقد تؤدى فى بعض الأحيان إلى الإقلال من جرعات الدواء التى يحتاجها المريض للسيطرة على إرتفاع ضغط الدم.

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

* نصائح وإرشادات هامة يجب على المريض إتباعها: -

1. يجب ألا يزيد ضغطك عن 89 / 139 مم زئبق فى أى حال من الأحوال. أما إذا كنت تعانى من مرض السكر فيجب ألا يزيد ضغطك عن 84 / 129 مم زئبق وفى حالات وجود زلال فى البول بكميات كبيرة نتيجة مضاعفات مرض السكر يجب ألا يزيد ضغطك عن 74 / 124 مم زئبق.

2. لاتأخذ نصيحة من شخص غير مؤهل أو ليس مختصا.

3. علاقتك مع طبيبك: -
* يجب أن تشارك طبيبك وتساعده على العناية بك وعلاجك.

*فى بداية الأمر سيكون الأمر صعبا بعض الشىء عندما تغير من عاداتك اليومية لإدخال البرنامج العلاجى.

* سيقوم الطبيب بالإستفادة من زيارتك لكى يتابع تطور حالتك وللتأكد من أن قلبك يعمل بطريقة فعالة.

* نظام الغذاء:-

1- الإقلال من ملح الصوديوم فى نظامك الغذائى.

لذا يجب عليك مراعاة الأتى:

الإقلال من إستخدام ملح الطعام.

الإقلال من إستخدام الأغذية المحفوظة (لإحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة ).

الإبتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسى والبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.

تجنب تناول الوجبات السريعة "Fast Foods" لأن كثيرا منها يحتوى على نسبة عالية من الصوديوم.

تجنب أية مصادر للملح مثل الجبن الرومى والزيتون والمخلل والأسماك المحفوظة.

قراءة الورقة الملصوقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق للتأكد من نسبة الصوديوم فيها .

الإقلال من السكر والحلويات لأن ذلك يؤدى إلى زيادة الوزن.

الكربوهيدراتات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.

الإمتناع عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الأحمر - اللحوم السمينة مثل الضأن، والمخ والكبدة والكلاوى والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط والإوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض أو اللبن أو المواد الدسمة الأخرى كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والألبان الدسمة والآيس كريم والجبن الدسم - الجمبرى والاستاكوزا والأسماك عالية الدهون مثل الثعابين والقراميط.

الإكثار من تناول زيوت الأسماك متعددة التشبع " Polyunsaturated Fish Oil " أو التعود على تناول عدد ثلاث وجبات أو أكثر من الأسماك بإنتظام كل أسبوع. إستخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس أو زيت الزيتون فى الطعام والإمتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة والمكسرات.

2- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.

3- الإمتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالى.

4- الإقلال من الشاى والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.

5- الإمتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على إرتفاع ضغط الدم.

6- يلزم إعطاء وجبة تحتوى على 50 جم من البروتين للمحافظة على التغذية المناسبة، وفى الحالات الشديدة من إرتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات الى 20 جم يوميا كإجراء مؤقت.

7-ليس من الضرورى الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق البول طبيعيا ( فيما عدا

* التدخين:-

يجب الإمتناع عن التدخين بمختلف أنواعه: -

1. إذا كنت مدخنا فيجب أن تقلع فورا عن التدخين.

2. التدخين مرتبط إرتباط مباشر بحدوث أزمات القلب والصدمات الدماغية.

3. التدخين يحد من كمية الأكسيجين فى الدم ويتسبب أيضا فى تقلص الأوعية الدموية مما يقلل من كمية الدم التى تصل إلى عضلة القلب.

4. التدخين يضر بالرئتين.

* زيادة الوزن - السمنة :-

1. مشاكل السمنة تتلخص فى الآتى: -

* السمنة تساعد على إرتفاع ضغط الدم كما أنها تجعل القلب يعمل بصورة أشد.

* السمنة تساعد على إرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم.

* السمنة تساعد على حدوث مرض السكر.

2. يجب الإنقاص من وزن الجسم الى الوزن الطبيعى اذا ماكان المريض بدينا، وذلك بإتباع النظام الغذائى الخاص بالسمنة مع مراعاة إحتياجات الجسم اليومية من العناصر الغذائية الهامة.

* قلل من نسبة الدهون فى نظام غذائك.

* أكثر من الخضراوات والفواكه الطازجة.

* قم بممارسة التمرينات الرياضية حسب إرشادات الطبيب.

* قم بمتابعة وزنك بإستمرار.

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

* ممارسة التمرينات الرياضية:-

1. إن القلب عبارة عن عضلة فهى تحتاج إلى تمرينات منتظمة لتجعلها قوية وتعمل بكفاءة.

2. تؤثر التمرينات الرياضية بصورة إيجابية على معدلات الكوليسترول بالدم.

3. تساعد التمرينات الرياضية على إقلال الوزن و علاج السمنة.

4. إن التمرينات الرياضية تساعد على خفض ضغط الدم ولكن لن تكون هذه التمرينات مجدية إلا إذا كانت تمارس بصورة منتظمة.

5. مارس التمرينات الرياضية حوالى نصف ساعة أو أكثر فى اليوم لمدة ثلاثة أيام على الأقل أسبوعيا حتى تساعد على خفض ضغط الدم ومعدلات الكوليسترول فى الدم.

6. إن أفضل رياضة للقلب هى المشى بانتظام يوميا لمدة ساعة على الأقل فى جو مناسب.

7. يجب تجنب الرياضات العنيفة خاصة رفع الأثقال.

8. إستشر طبيبك عن نوعية وحجم التمرينات الصحية لك. * الدواء : -

1- إن أغلب المرضى المصابون بضغط الدم المرتفع يكونون فى حاجة لأخذ دواء بصفة مستمرة.

2- الدواء جزء ضرورى من العلاج، لذا يجب أخذه كما وصفه لك الطبيب المعالج، وإذا لم تقم بذلك فإنك تعرض صحتك للخطر.

3- يجب عليك الإستمرار فى أخذ الدواء الخاص بعلاج ضغط الدم المرتفع حتى وإن كنت تشعر أنك معافى وحتى لو كان ضغط دمك فى المعدل الطبيعى.

4- إذا توقفت عن تعاطى علاج إرتفاع ضغط الدم فإن ضغط الدم سوف يرتفع فجأة مما يؤدى إلى مضاعفات خطيرة.

5- لا تتوقف عن أخذ حبوب علاج ضغط الدم المرتفع أو تغير من طريقة العلاج أو تأخذ دواء آخر بدون إستشارة طبيبك، كما يجب ملاحظة أن الأدوية التى تستعمل فى علاج الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والكحة والربو الشعبى يمكن أن تحتوى على كيماويات ترفع ضغط الدم. وأعلم جيدا أن بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة تحتوى على نسبة عالية من الصوديوم وتؤدى إلى إرتفاع ضغط الدم.

6- من المهم أن تحتفظ بقائمة تضم جميع الأدوية الموصوفة لك مع جرعاتها المحددة.

7- تجنب تناول أى أدوية بدون استشارة الطبيب المعالج.

8- يجب أن تعلم الآتى بخصوص الدواء:-

* وقت أخذ الدواء.

* جرعة الدواء وكم مرة تأخذه يوميا.

* الأثار الجانبية المتوقعة.

* ماذا تفعل إذا حدثت هذه الأثار الجانبية.

* دور العائلة :-
1- يجب أن تعرف عائلتك إنك تعانى من ضغط الدم المرتفع وذلك لأن هذا المرض قد يصاب به فرد أخر من العائلة نتيجة للعوامل الوراثية ولذلك يجب على كل فرد فى العائلة بلغ من العمر سن العشرين أو أكثر، أن يقوم بمتابعة ضغط الدم.

2- سوف تساعدك العائلة على إتباع تعليمات طبيبك المعالج.

3- سوف يذكرك أفراد العائلة بمواعيد الدواء.

4- سوف يستفيد أفراد العائلة إذا قاموا بإتباع النظام الغذائى الموصوف لك.

* الإسترخاء والراحة النفسية من العوامل الهامة جدا فى علاج ضغط الدم المرتفع : -
مارس أى هواية ممتعة لمدة 20 - 30 دقيقة يوميا مثل: الرسم - سماع الموسيقى - العناية بالزرع والحديقة بالمنزل - صيد السمك - القراءة - فكل هذا يساعد على تقليل التوتر الذهنى والنفسى.

* تذكر الآتى:-

1- إن ضغط الدم المرتفع يعتبر مشكلة فقط إذا ترك بدون علاج فلا تنزعج من إصابتك بهذا المرض فهو يمكن علاجه وهو لا يعوقك أو يؤثر فى طبيعة حياتك اليومية أو نوع العمل الذى تؤديه.

2- يجب أن يصبح العلاج جزء من روتين يومك.

3- حتى إذا كنت تشعر إنك معافى، يجب عليك:-

* مراجعة طبيبك بصفة دورية.

* إتباع تعليمات طبيبك المعالج.

* الإلتزام بالنظام الغذائى وبرنامج التمرينات الرياضبة الموصوفين لك.

* الإقلاع عن التدخين.

* أخذ الدواء الموصوف لك حسب إرشادات طبيبك المعالج.

* النظام الغذائى لمرضى إرتفاع ضغط الدم :-
أ- يجب تجنب الأطعمة الآتية: -

1- اللحوم والأسماك والدجاج والبيض.

2- حساء ( شوربة ) اللحوم.

3- الفجل والبنجر والجزر والسبانخ.

4- الفطائر الحلوة.

5- التين والزبيب المجففان.

6- ماء جوز الهند.

7- التوابل والمخللات.

8- الخبز المحتوى على الملح.

9- ملح الطعام.

10- الأطعمة المعلبة بأنواعها إلا إذا كانت خالية من الملح.

ب- يسمح بتناول الأطعمة الآتية: -

1- الخبز والتوست ( بدون ملح ).

2- البليلة والكورن فليكس.

3- الأرز المطهى.

4- العدس والفول والبقوليات الأخرى.

5- ملعقتى( ملعقة المائدة) من اللبن أو منتجاته تضافان إلى الشاى أو القهوة.

6- حساء ( شوربة ) الخضروات ( فيما عدا الفجل والبنجر والجزر ).

7- الخضروات المطهية ( فيما عدا السبانخ والجزر ).

8- البطاطس والبطاطا.

9- دهون وزيوت الطهى أو الزبد مع مراعاة أن يكون الزبد خاليا من الملح (يفضل استخدام الزيوت الآتية فى الطعام: زيت عباد الشمس - زيت الذرة - زيت الزيتون ).

10- السكر والمربى وعسل النحل.

11- الحلويات.

12- الفواكه الطازجة والمجففة ( فيما عدا التين والزبيب ).

13- المكسرات ( بدون ملح ).

14- السوائل والمشروبات فى حدود 1500 سم3 فى حالة الاديما.

* النظام الغذائىاليومى:-

يمكن للنباتيين وغير النباتيين تناول الوجبات التالية:-

أولا- الافطار:-

1- كوب من الشاى + ملعقة مائدة من اللبن.

2- ملعقتى( ملعقة مائدة ) مهلبية أو بليلة باللبن والسكر.

3- خبز أو توست ( بدون ملح ) مع عسل نحل أو مربى.

4- برتقال.

ثانيا- الساعة 11 صباحا:-

- كوب عصير برتقال

ثالثا- الغداء:-

1- أرز مع حساء طماطم.

2- بطاطس مشوية أو عدس.

3- قرع مطهى ( كوسة مطهية ).

4- خبز أو توست ( بدون ملح ).

5- عنب

رابعا- الساعة 4 بعد الظهر:-

1- كوب من الشاى بالسكر + ملعقة مائدة من اللبن.

2- مكسرات أو فول سودانى بدون ملح.

خامسا- العشاء:-

1- أرز مع حساء ( شوربة ) خضروات بالليمون.

2- بطاطس مسلوقة أو عدس.

3- فاصوليا مطهية.

4- خبز أو توست ( بدون ملح ).

5- فاكهة مثل التفاح أو البرتقال.

ملحوظة:-

لايسمح باستخدام الملح على مائدة الطعام أو أثناء الطهى أو عند إعداد الخبز، ويمكن استخدام عصير الليمون أو الخل لجعل الطعام مستساغا أو مقبولا.

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

`°؛¤ّ,¸ الأجابة على أسئلة °؛¤ّ,¸¸,

قد تكون بعض الأسئلة غير واضحة

1) مريضة مسنة مصابة بالسكري أصبح عندها أزرقاق في يدها اليمنى هل سببه
تجمع الدم
سوء المعاملة الزوجية
أرتفاع سكر الدم
كدمة

2) الأكثر أمتصاص للحديد هو

الكبد
الأمعاء الدقيقة
الأمعاء الغليضة
النخاع

3) مريضة مسنة دائما تزاول النوم السريري أصيبت بعد ذالك بالتقرح في العجز ماذا يتطلب من الممرضة أن
تعمل
تجفيف المنطقة
ترطيب المنطقة
وضعها باولوضعية الجانبية
تجفيف المنطقة ووضع المراهم المرطبة
4) من علامات الجرح الشديد

الأحمرار
الأزرقاق
النزف الشديد
الورم في منطقة الجرح

5) مصاب أصيب بنزيف في الشريان العكرفي تقوم ب

الضغط بالأبهام مع أنثناء
الضغط بالأبهام مع أنبساط
الضغط بالسبابة مع أنثناء
الضغط بالسبابة مع أنبساط
أنثناء أو أنبساط الشريان المصاب

6) مرض مصاب بأحتباس البول فوضعت له القسطرة أنبوة يدخل في قضيب المصاب ماأسم هذا التشيص
Resolved
Willnis
Resolved& willnis
في أختيار رابع لكن لا أتذكرة وارجوا الأجابة علية واذا لم يكن من ضمن هذه الخيارات أذكروا لي أسم هذا التشخيص

7) مريض قام بعملية استئصال الوزتين بعد العملية تبين أنه ينزف من فمه بغزارة فما هي الطرقة الصحيحة المتبعة

lateral position with neck extended
supine position
semi fowlers position
او الرئس موازي للساق ومستلقي على الظهر

8)لمعرفة أن الشخص مصاب بسرطان الرئة هي

الكحة
ألم في البطن
ألم في الرئة
أحمرار في منطقة الصدر

9) الطريقة التي تعطي علاج بشكل كبير

الماكس العادي
ام الخيمة
التي توضع في الأنف مباشرة

10) لمعرفة أن الشخص مصاب بغيبوبة

توسع حدقة العين
أنخفاض ضغط الدم
توقف القلب

؛°`°؛¤ّ,¸ سجائر ضد الحريق °؛¤ّ,¸¸,ّ

أولاً: عندما يفارق المدخن السيجارة... فماذا تتوقع أن يحدث؟

1- بعد 20 دقيقة: يصبح الدم طبيعياً .

2- بعد20 دقيقة: تعود ضربات القلب لوضعها الطبيعي.

3- بعد 20 دقيقة: تعود حرارة الكفين والقدمين لوضعهما الطبيعي.

4- بعد 8 ساعات: تبدأ مادة أول أكسيد الكربون السامة في الاختفاء من الدم وتبدأ نسبة الأكسجين بالتزايد.

5- بعد 24 ساعة: تقل فرص حدوث الأزمات القلبية.

6- بعد 48 ساعة: تبدأ أعصاب الشخص في التكيف على اختفاء النيكوتين ويبدأ التحسن في حاستي الشم والذوق .

7- بعد 72 ساعة: يحدث تحسن في الدورة الدموية وسهولة في التنفس .

8- بعد 14 إلى 90 يومأ: تتحسن الدورة الدموية بشكل كبير ولا يحس المتوقف عن التدخين بالتعب أثناء المشي كما كان حال تدخينه وتتحسن وظائف الرئة بنحو 30% مع اختفاء النيكوتين تماماً من الدم .

9- بعد 9 أشهر: تختفي الكحة والشعور بالتعب وتزيد طاقة الجسم ويختفي القطران من الرئة .

10- بعد سنة واحدة : تقل بمشيئة الله احتمالات الوفاة التي تسببها أمراض القلب ويقل احتمال سرطان الرئة والحنجرة والفم والمريء والمثانة ويكون المعدل هو نفسه عند غير المدخن .

ثانياً: إيجابيات ترك التدخين

1- عند تركك للتدخين مباشرة يبدأ جسمك باستعادة حيويته ونشاطه تماماً كما هو مبين في الفقرة السابقة.

2- يضعف إحتمال إصابتك بقرحة المعدة.

3- في حالة تركك للتدخين قبل عمر الخمسين يقل احتمال إصابتك بسرطان الرئة بنسبة 50%.

4- يضعف إحتمال إصابتك بمرض التهاب الرئة وذات الرئة.

5- بعد 2 إلى 4 سنوات من تركك للتدخين يقل احتمال إصابتك بالشلل إلى المستوى الطبيعي. وتزداد قوتك الجسدية.

6- تتوقف عوارض الشيخوخة التي تظهر على الجلد والبشرة أثناء ممارستك للتدخين.

7- تعود إلى فمك رائحته الطبيعية كما تستعيد أسنانك لونها الطبيعي. وتتخلص يداك ولباسك وشعرك من رائحة التدخين الحادة.

8- تستعيد احترامك الذي فقدته في المجتمع بعد ابتدائك بعادة التدخين المستهجنة بين الناس.

9- تحافظ على مالك الذي تحرقه عبر تدخينك للسجائر.

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

ثالثاً: كيف تترك التدخين

لترك التدخين بإمكانك استخدام العديد من الوسائل. في بداية الأمر يجب الإشارة إلى ضرورة القيام ببرنامج محدد لترك التدخين. علماً أن من أهم الوسائل التي تساعدك على ترك التدخين هي كالتالي:

1- التحدث مع بعض الأشخاص الذين نجحوا في التخلص من عادة التدخين وأخذ تجاربهم بعين الاعتبار.

2- حدد يوماً لترك التدخين والتزم بهذا الموعد.

3- اكتب لائحة بالأمراض التي يسببها التدخين وليكن السرطان على رأس هذه اللائحة وضعها في مكان تراه دائماً.

4- حدد الأمور التي تحب القيام بها أثناء التدخين وحاول الابتعاد عن هذه الأمور.

5- التزم ببرنامج رياضي يومياً أو عود نفسك على السير لمدة 20- 30 دقيقة يومياً.

6- أطلب المساعدة من أصدقائك وعائلتك.

7- أطلب المساعدة من طبيبك عند شعورك بالحاجة إلى مساعدته.

8- تخلص من الكبريت والقداحة ومنفضة الدخان والسجائر التي تحتفظ بها في منزلك، مكتبك وسيارتك.

9- حاجتك للسيجارة لن تشعر بها إلا في الأسابيع الأولى لتركك التدخين لذا حافظ على صبرك ولا تستسلم لرغبتك في التدخين.

10- انتبه إلى برنامج التغذية الذي تتبعه، ولا تنسى أن تركك للتدخين سيعرضك للشراهة في الأكل وبالتالي سيكون سبباً لزيادة وزنك إن لم تنتبه إلى هذا الأمر. فتركك للتدخين قد يدفعك لتناول الكثير من الشوكولا وأنواع المعجنات والسكريات.

11- ليكن ترجيحك هو باختيار الأماكن التي يمنع فيها التدخين.

12- إن كان شربك للقهوة يدفعك للتدخين أحرص على تركها والاستعاضة عنها بأنواع أخرى من المشروبات كالعصير الطبيعي والشاي الأخضر وشاي الأعشاب الطبيعية التي تحمي جسمك من المواد المضرة لجسمك.

13- بإمكانك الاستعانة بلاصق النيكوتين: مع ضرورة الانتباه إلى أن هذا اللاصق يجب استخدامه بعد استشارة الطبيب ولا تنسى أن شربك للسيجارة أثناء استخدامك لهذا اللاصق قد يعرضك للنوبة القلبية لهذا يمنع التدخين بتاتاً أثناء استخدامك للاصق النيكوتين هذا.

14- علكة النيكوتين: وهذه العلكة أيضاً تسبب في زيادة النيكوتين في دمك لمدة 20 دقيقة لهذا يجب الحرص على عدم التدخين خلال هذه القترة لخطورة هذا الأمر كما هو الحال بالنسبة للاصق النيكوتين.

15- بإمكانك الانضمام إلى أحد برامج ترك التدخين الجماعي فهذا الأمر قد يساعدك في السيطرة على رغبتك في التدخين.

وأخيراً لا بد من التذكير بأن النجاح في أي أمر في هذه الحياة ينبع من الإرادة القوية ومن القرار الذاتي الحقيقي بأن يفعل المرء منا أمراً ما ولهذا إن كنت تحب فعلاً ترك التدخين فليس عليك إلا أن تقنع نفسك أولاً بضرورة ترك التدخين وأن تأخذ القرار الفعلي بذلك وعندها سترى أن هذا الأمر ليس صعباً كما تتخيل...



يتبع

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

°`°؛¤ّ,¸التهاب المفاصل °؛¤ّ,¸¸,ّ
ما هو المفصل :
يتكون المفصل نتيجة لتلاقي نهاية عظمتان أو أكثر ، ويتم ربط هذه العظام عن طريق الأربطة.
علي سبيل المثال مفصل الركبة يتكون نتيجة تلاقي عظمة الفخذ مع الساق أما مفصل الفخذ فيتكون من كرة بنهاية الفخذ وتجويف موجود بعظمة الحوض.
تغطي العظام بمادة ناعمة ملساء تسمي الغضروف ، يسمح الغضروف العادي بالحركة الخالية من الاحتكاك تقريبا ، كما يوجد سائل يسمي "سينوفيال" يحيط المفصل لكي يساعد علي تقليل الاحتكاك بين العظام.

أهم أسباب ألم المفاصل الشائعة الالتهاب المفصلي واهم أنواعه

- تأكل عظمي غضروفي :
يحدث عادة في الأشخاص الذين يتجاوز أعمارهم 50 سنة كما انه قد يحدث نتيجة تاريخ سابق للمرض في العائلة ، وقد يحدث أيضا بعد إصابة نتيجة عدم التئام العظمة والغضروف بشكل مناسب ، كما يمكن ان يحث بسبب عدم الإمداد الجيد للدم.

- الروماتويد :
يحدث نتيجة لتغييرات كيميائية في السائل السينوفي فيصبح أكثر كثافة وملتهب و ينتج عن ذلك تدمير وتصلب الغضروف وقد يؤثر علي أعضاء أخري في الجسم. حسب الإحصائيات فأن الروماتويد يوجد في النساء حوالي 3 مرات أكثر منن الرجال.

؛°`°؛¤ّ,¸الأسبرين يقلل الإصابة بسرطان البنكرياس °؛¤ّ,¸¸,ّ

أكد العلماء في هولندا أنه بالإمكان القضاء على بعض الخلايا السرطانية عن طريق تناول أقراص الأسبرين، ويعد الأسبرين وسيلة جديدة في علاج نوع فريد من الخلايا السرطانية، بالإضافة إلى بعض الأورام الخبيثة، بحسب دراسة حديثة أجريت بهذا الخصوص.
وتوصلت الدراسة إلى أن الأسبرين، ويخفف أوجاع الرأس والأسنان ويحمي من الأزمات القلبية، ويقلل أيضا من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس لدى النساء في سن اليأس.
هذا وشككك بعض الباحثين من الأضرار الجانبية لعقار الأسبرين، وأشاروا إلى أن هذه الأبحاث في مراحلها الأولى، ولابد من الأخذ بعين الاعتبار باقي الجوانب التي لم يتم دراستها بشكل مّعمق بعد.
وشددوا على أن الدراسة الجديدة لا تعني إطلاقا أن على مرضى السرطان تناول الأسبرين بشكل دائم، وجاءت نتائج الدراسة بعد استجواب شمل ثلاثين ألف امرأة في سن اليأس ممن يستخدمن الأسبرين، وتبين أن خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مقارنة باللواتي لا يأخذن الأسبرين أقل بكثير.


؛°`°؛¤ّ,¸فتح الشرايين المسدودة بالضوء °؛¤ّ,¸¸,ّ


تتألف كل كرية حمراء من أربع جزيئات (غلوبين) مرتبطة بأربع جزيئات (هيم) وتتألف كل جزيئة
(هيم) من أربع نوى (بيرول) تشكل حلقة تتوضع في منتصفها ذرة حديد , هذه التركيبة هي المسؤولة عن نقل الأكسجين في الدم ولكن عند بعض الناس يكون هناك خلل جيني يؤدي إلى عدم توضع ذرة الحديد في الحلقة المذكورة مما يؤدي إلى إنتاج مركبات تدعى (البورفرينات) لهذه المركبات خصوصية
فهي مركبات غير مؤذية ما لم تتعرض للضوء ولكن إذا تعرضت للضوء تسبب حروقاً وتآكلاً وخصوصاً
في الشفاه والآذان والمناطق المكشوفة من الجسم ومن المرجح أن قصص دراكولا كانت عن أشخاص
مصابين بهذا الخلل .
والسبب في أن هذه المواد تصبح محرقة عند تعرضها للضوء هو أنها تنشط(تكتسب طاقة) وتعطي هذه الطاقة إلى الأكسجين الذي يتحول من الأكسجين العادي إلى الأكسجين الفعال الذي يقوم بتخريب الخلايا نتيجة تعرضها للأكسدة.
وبعد اكتشاف هذه الحقائق حاول العلماء الاستفادة من هذه المركبات في علاج العديد من الأمراض
منها السرطان وانسداد الشرايين .
حقن الأطباء هذه المواد في جسم فأر مصاب بسرطان الجلد وبعد مضي فترة عضوا الفأر لضوء أحمر قوي ولاحظوا فيما بعد أن الأورام قد اختفت من المنطقة التي تعرضت للضوء وهذا جعل العلماء يظنون
بأن (البورفرينات) تصطفي الخلايا السرطانية وتتجمع حولها ولكن تبين فيما بعد أن هذه المواد تتجمع حول الخلايا السريعة النمو أو ذات النمو العشوائي .
وقد حسنوا هذه المركبات وعدلوها إلى أن أصبح كل نوع منها يختص بمرض معين وقد استخدمت هذه المركبات في فتح الشرايين المسدودة بعد اكتشاف( البورفرين) المدعو( لوتيتسيوم) , إذ لوحظ بأن هذا (البورفرين) يتجمع في منطقة الانسداد , وفي الحال ابتكروا طريقة لتفعيل هذا المركب وذلك بإدخال
ليف ضوئي وإضاءته بضوء مناسب داخل الشريان المسدود.
وقد أثبتت هذه الطريقة نجاعتها أكثر من غيرها وذلك لأن الانسداد لا يعود مجدداً.
والآن بدأ الشركات العالمية لإنتاج الأدوية بالاهتمام بهذا الدواء بعد انتقاله إلى المرحلة التي يجرب فيها على المرضى مباشرة .
ولا ننسى أن نقول بأن لهذه المواد استخدامات طبية أخرى وخصوصا ًفي العيون



يتيع

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

؛°`°؛¤ّ,¸البوتاسيوم لصحة جسمك °؛¤ّ,¸¸,ّ

يعتبر البوتاسيوم من العناصر الهامة جدا لصحة الجسم حيث انه يعمل مع الملح من اجل المحافظة على السوائل في الجسم .
و الى جانب ذلك فان البوتاسيوم يعمل على تنظيم كل من ضغط الدم و نبضات القلب و الاعصاب ، فمثلا يمكن تقليل ضغط الدم المرتفع عن طريق الاعتماد على نظام غذائي يشتمل على كمية قليلة من الاملاح مع نسبة كبيرة من البوتاسيوم .
لذا يوصي الاطباء بالاكثار من تناول الاطعمة الغنية بالبوتاسيوم كالموز ، و البطاطا ، و البقوليات ، و المكسرات بهدف توفير حاجة الجسم منه .

؛°`°؛¤ّ,¸خل التفاح لعلاج دوالي الساقين °؛¤ّ,¸¸,ّ

هل تعلمي سيدتي ان خل التفاح يساعد على انكماش دوالي الساقين و اختفائهما بشكل ملحوظ .
و يتم علاج دوالي الساقين عن طريق وضع كمادات من خل التفاح مرتين كل يوم على المنطقة المراد علاجها ثم تثبت الكمادة لمدة 2/1 ساعة مع وضع الساق على جسم مرتفع .

؛°`°؛¤ّ,¸اسباب تشكل حصيات المرارة °؛¤ّ,¸¸,ّ

اشارت دراسة جديدة اجريت في جامعة بافالو في مدينة نيورك الامريكية, إلى ان نمط الحياة الغربية الذي يتميز بقلة التمارين والحركة وزيادة تناول الشحوم الدسمة المشبعة . وزيادة تناول السكريات من شأنه ان يزيد من حدوث الحصيات المرارية التي يمكن ان تسبب تشمع الكبد الصفراوي إذا سدت القناة الكبدية الرئيسية الناقلة للمفرزات الصفراوية إلى الامعاء. وأن تناول نظام غذائي قليل الدسم أو يحتوي على شحوم دسمة غير مشبعة بالاضافة إلى اجراء التمارين الرياضية المستمرة يؤدي إلى انخفاض نسبة تشكل الحصيات المرارية بشكل ملحوظ

؛°`°؛¤ّ,¸حــروق الــعـيـن °؛¤ّ,¸¸,ّ

عند قيامك ِ بالأعمال المنزلية قد تتعرضين لإصابة العين بالسوائل الحارة ( ماء أو زيت ) أو بمواد الغسيل أو التطهير فعليكم إذن غسل العين لمدة طويلة بالماء البارد 10 دقائق على الأقل ثم توضع الكمادات الباردة على العين المغمضة وبعده يجب الإستعانة بالطبيب الأخصائي .
وتؤدي بعض المواد كالأستلين والغاز كربونيك والبروبان إلى تجمد العين ولكنها تتبخر بسرعة إذا ما حافظتم على عيونكم مفتوحة .

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

°`°؛¤ّ,¸خفقان القلب °؛¤ّ,¸¸,ّ


--------------------------------------------------------------------------------




من أهم وأكثر الأعراض التي تقود المريض الى الطبيب الخفقان وهو الشعور والاحساس بضربات القلب, وهذا قد يعود لأسباب قد تكون ناتجة عن ازدياد في سرعة نبضات القلب او ازدياد انقباض عضلة القلب .

والخفقان لا يعني مرضا محددا, وانما قد يكون اشارة للمرض او اصابة في القلب, وهذا ما يؤدي الى الخوف عند المريض بضرورة مراجعة الطبيب فورا.
يقول الدكتور توفيق الحموي استشاري: ان التعامل مع مثل هذه الحالات غير النادرة يجب ان يتم بحذر وانتباه شديدين, حيث ان الخفقان قد يكون أول وأهم اعراض الاصابة بامراض القلب والجهاز الدوري وقد يكون كذلك اول مظاهر الاصابة بامراض أخرى لا علاقة لها بالقلب مثل امراض الغدة الدرقية وامراض لب الغدة الكظرية وقد يكون لأسباب أخرى ليست خطيرة.
وقال ان التعامل مع مثل هذه الحالات يجب ان يتم فورا وبالسرعة الممكنة اذ يجب ان يتم فحص المريض سريريا وملاحظة الوضع الديناميكي للقلب والجهاز الدوري للمريض اذا كان مستقرا وغير مستقر. وهل المريض يشعر بالخفقان اثناء الفحص ام لا.
وذكر ان الأسباب التي تؤدي الى الخفقان هي:
- وجود ضربات اضافية عديدة اذينية او بطينية المصدر A.P.C V.P.C
- ووجود رجفان اذيني حاد متسارع او مزمن,
- ووجود تسارع في ضربات القلب فوق بطيني المصدر, وهذا شائع جدا وقد يستغرق دقائق قليلة او ساعات مما يؤدي الى هبوط في القلب والدورة الدموية .
- ووجود تسارع بطيني, ووجود اعتلال عضلة القلب.
- ووجود امراض جهازية أخرى خارج القلب مثل فرط افراز الغدة الدرقية ولب الغدة الكظرية.
- وقد يكون ناتجا عن انفعالات نفسية وتوترات عصبية معينة .
- وكذلك قد يكون ناتجا عن تناول بعض الأدوية وخاصة موسعات الشعب الهوائية .
- وكذلك الافراط في تناول المنبهات مثل الشاي والقهوة والمشروبات الكحولية .

؛°`°؛¤ّ,¸مخاطر الفحوصات الإشعاعية °؛¤ّ,¸¸,ّ

تشير الإحصائيات إلى تزايد إجراء الفحوصات الإشعاعية بصورة مذهلة في السنوات الأخيرة ويعلل الأطباء سبب ذلك لحصول الطبقات المحرومة من العلاج وللتطور العلمي العلاجي كذلك في بعض الأحيان لا يتأكد الطبيب من تشخيص المريض ويخاف من جهل مرض خطير مثل السرطان أو من شماتة الطاقم الطبي الذين يعملون معه فتبقى الإشعة بالنسبة له أفضل برهان حتى وأنها تلعب دور المعالجة النفسية .

وتظهر الدراسات العديدة أن النسب الإشعاعية الضئيلة التي تتراكم في أجسادنا قد تؤدي فيما بعد إلى سرطان لاحق أو تشوهات وراثية عند الجنين ولذلك يجب على المريض عدم التعرض للإشعاعات إلا بعد التأكد من ضرورة الحاجة للتصوير الشعاعي .

ولقد فرضت وزارة الصحة الألمانية نظام يجبر المريض لباس ثوباً رصاصياً عند القيام بالإشعة , لذلك يجب على المريض أن يطلب الحماية عندما يقوم بعمل الإشعة ويستفيد من التقنية الأقل إشعاعاً وخطراً وخصوصاً عندما تعطي هذه التقنية المعلومات الصحيحة المرجوة .

كما أن " تصدئة الكتابة " تعطينا الصورة الواضحة وهي المستعملة للموجات الصوتية من غير أن نلجاء إلى أشعة "x" فهي تستعمل في أمراض النساء والولادة وتظهر لنا الأنسجة والأعضاء التي يصعب علينا رؤيتها بواسطة أشعة "x" ( كبد و بنكرياس وطحال ..) ولكنها إلى الأن تعتبر عقيمة عند فحص الرئتين والدماغ لأن الهواءوقلنسوة الجمجمة يزعجان الموجات الصوتية فنلجاء للكشف على هذه المناطق بواسطة الإشعة أو الرسم الطبقي أو الرسم الحراري ولقد أنتشرت هذه التقنيات في معظم بلاد العالم .
ولقد تقدمت صور الإشعة الاصطلاحية كثيراً فأصبحت الكميات التي يتلقاها المريض اليوم أضعف وأقل بثماني مرات من التي كان يتلقاها في عام 1945 .

ولكي يحافظ المريض على نفسه ويقلل من التعرض للإشعة عليه بما يلي :

أن يجلب المريض كل صور الأشعة السابقة لطبيبه المعالج حتى يقرر الطبيب بضرورة إعادة التصوير أم لا .
يجب مناقشة الطبيب ليشرح له ما مدى منفعة الفحص المطلوب .
كما عليه أن يطلب تغطية المنطقة البطنية الحوضية من الجسم بمنديل من رصاص .

؛°`°؛¤ّ,¸علاج لدغ الحشرات والنحل °؛¤ّ,¸¸,ّ

ينظف مكان لدغة الحشرات ثم يدلك بالثوم المفروم فهو يعمل على تطهير المكان المصاب ويقاوم سموم الحشرة التي قد تمتص إلى داخل الجسم .
أما لدغة النحل فالأنثى منها تتميز بتأثير حامضي لذلك تعالج بمحلول قلوي مثل بيكربونات الصوديم .
أما دبور النحل فيتميز بتأثير قلوي لذلك يعالج بمحلول حمضي مثل الخل أو عصير الليمون .

؛°`°؛¤ّ,¸علاج لدغ الحشرات والنحل °؛¤ّ,¸¸,

انخفاض ضغط الدم مرض منتشر عند بعض النساء وهو من الأمراض الغير مقلقة ...وهنا سنتناوال أعراضة وعلاجة . اعراض انخفاض ضغط الدم كثيرة ومتشابة مع امراض اخرى .. ولكن عادة يشكوى المريض من دوخة صداع عند الوقوف وخمول والرغبة الى عدم عمل مجهود وتختلف الحالة حسب عمر المريض او اذا كان لدية اعراض اخرى مصاحبة مثل امرض القلب فقر الدم نقص السكر فى الدم كذالك بعض الأدوية تسبب ذالك والعلاج عادة يكون غير دوائى ..

تناول وجبات تحتوى على نسبة اكثر من الملح شرب العصيرات والسوائل لاتقل عن 8 كاسات فى اليوم تزداد اذا كان الجو حار او لدى المريض نزلة برد .

ممارسة التمارين التى تنشط الدورة الدموية

عدم الوقوف مباشرة عند الأستيقاظ من النوم

تجنب رفع الأشياء الثقيلة

تجنب الأمساك

تناول وجبات متنوعة خفيفة ومتعددة

عدم التعرض للحرارة الشديدة

ربما يحتاج المريض لأستعمال جوارب ضاغطة على الساقين

تناول القهوة صباحا

اخير قد يحتاج المريض الى استعمال بعض الأدوية من قبل الطبيب المختص

ديما ©؛°¨غرامي نشيط¨°؛©

`°؛¤ّ,¸حمى القش أو الكلأ Hay fever °؛¤ّ,¸¸,ّ


--------------------------------------------------------------------------------




حمى الكلأ أو القش fever hay مصطلح طبي لظهور حاله تحسس الأنف الحاد الذي يحدث أثناء فصل الربيع والخريف والصيف وسببه في فصل الربيع تعرض الشخص لغبار طلع بعض الأشجار كالسنديان والقيقب والحور القطني وغيرها وفي فصل الصيف تعرض الشخص لطلع الأعشاب ومن ضمنها القمح والحنطة والأبواغ الفطرية وصدأ الحبوب والسخامات أما في فصل الخريف فتنتج حمى الكلأ نتيجة لتعرض الشخص لطلع الرجين الذي يحمله الجو مئات الأميال .

وتختلف حمى الكلأ عن التهاب الأنف التحسسي الحاد الذي ممكن أن يظهر في أي وقت من السنة نتيجة لتعرض الشخص لغبار البيت وفراء الحيوانات وبعض أنواع الأطعمة والريش والأدخنة الصناعية والعقاقير والهواء والموث

أعراض حمى القش (الكلأ)

صباب مائي أنفي رقيق وغزير

عطاس عنيف

دمعان غزير

حكه في الأنف وفي سقف الفم والحلق

صداع جبهي

قد يكون هناك فقدان للشهية وأرق وإنهاك

العلاج

مضادات الحساسية مثل مضادات الهستامين

أقراص الأسبرين

إذا لاحظ الطبيب أن هناك مضاعفات مثل التهاب الجيوب الأنفية البكتيري يعطى المريض أيضا مضادات حيوية

شرب السوائل وعدم إنهاك الجسم

؛°`°؛¤ّ,¸التهاب الغضروف المتعدد الناكس°؛¤ّ,¸¸,ّ


يتصف باحمرار الاذن وفقد في غضروف الوترة الانفية مما يؤدي الى تشكل انف سرجي . وان التشخيص التفريقي يجب ان يحوي النقرس والحمى الرثوية والامراض المناعية الاخرى . ويلاحظ التهاب صيوان الأذن المتكرر، وقد يصيب الأذنين أو واحدة فقط، وقد يحدث تشوه في الأذن ـ فحص السمع عادة يكون حسي عصبي وقد يكون مترقي، متموج أو مفاجىء. أحياناً قد يكون نقلياً ويكون ناجماً عن تضيق مجرى السمع الظاهر. وقد يترافق باصابة دهليزية كحدوث الدوار, وقد تكون الاستجابة لللاختبار الحروري ناقصة أو معدومة، وكل المرضى الذين يبدون علائم إصابة الأذن الباطنة يبدون إصابة في غضروف الأذن .



الالية الامراضية

الالية الامراضية هي مناعية حيث وجد معقدات مناعية عند المرضى واضداد للكولاجين ولوحظ ان الاصابة تترافق مع HLA DR4 antigen كما في الامراض المناعية الاخرى .

وبالفحص النسيجي لايوجد خواص مميزة وخاصة للمرض pathognomonic ولكن يلاحظ تغيرات في الغضاريف كفقد الخلايا القاعدية basophilia وخلايا غضروفية محوصلة vacuolated chondrocytes وتنخر والتهاب اوعية احيانا والتهاب سمحاق الغضروف .

وبشكل مختصر فهو مرض مناعي بصيب النسيج الضام يؤدي الى اصابة الغضاريف والمفاصل واصابات عينة وكلوية

الأنف السرجي





العمر- نسبة الاصابة - العرق

العمر المتوسط للاصابة 44 سنة ولكن يمكن مشاهدة الاصابة من عمر 13-84 سنة

يصاب الاناث والذكور بشكل متساوي

يصيب جميع العروق و السلالات ولكنه يشيع عند البيض اكثر

العلامات السريرية الهامة

الاعراض الاساسية :

اصابة الاذن ثنائية الجانب

اصابة سمعية

الم مفصلي

التهاب الحنجرة والرغامى

التهاب الاضلاع وغضاريفها Costochondritis

اصابة قلبية وعائية

صمات وريدية وشريانية Arterial and venous thromboses

اصابة كلوية

المعايير التشخيصية DIAGNOSTIC CRITERIA
وتسمى ب Mc Adam's Signs

التهاب غضروف ناكس للصيوانين ( لللاذنتين )

التهاب مفاصل غير منخر Non-erosive, inflammatory polyarthritis

التهاب غضاريف الانف

التهابات عينية Ocular inflammation

التهاب غضاريف الطرق التنفسية Respiratory tract chondritis

خلل وظيفي سمعي دهليزي Cochlear and/or vestibular dysfunction

يتم تشخيص المرض بوجود احدى المعطيات التالية:

وجود علاماتين سريريتين او اكثر.

اثبات الاصابة النسيجية مع وجود علامة واحدة .

اصابتين منفصلتين لالتهاب غضروف استجاب بشكل جيد للستيروئيدات ومثبطات المناعة .

نسب التظاهرات المترافقة مع الاصابة بالتهاب الغضروف المتعدد الناكس

Chondritis of auricles 90%

Arthropathy 80%

Chondritis of Respiratory Tract 55%

%Nasal Chondritis (Saddle Nose Deformitiy) 50

Ocular Inflammation 50%

Cochlear/VestibularDamage 50%

%Anemia 10

الصفات السريرية لسير المرض

يتصف المرض ببداية حادة ومفاجئة وان 91% من المرضى يحصل لديهم الم اذني ويمكن ان يترافق بألم في البلعوم وبحة صوت وفي بعض الحالات يحصل انسداد طرق تنفسية غير مفسر . كما انه يمكن ملاحظة اصابة مفصلية polyarthriti او الم مفصلي polyarthralgia والتي يمكن ان تكون عابرة او قد تؤدي الى تغيرات مفصلية . عند بعض المرضى في البداية يلاحظ التهاب صلبة معاود ومتكرر scleritis or episcleritis





ان التغيرات السمعية والدهليزية . Vestibular غالبا تكون نتيجة خلل وظيفي كحصيلة لالتهاب الاوعية vasculiti وتاذي الغضاريف ولكنها اقل شيوعا بكثير من الاعراض الاخرى غالبا ما تؤدي الى تشويش في التشخيص كاشتباه بتناذر كوغان Cogan’s syndrome والذي مايترافق مع بعض اعرض هذا المرض .

العلاج

في الحالات البسيطة يعطى مضادات التهاب غير ستيروئيدية

ستيروئيدات بالطريق العام

مثبطات مناعة مثل ميتاتروكسات او imuran and cyclosporine

دابسون و بنسيلامين dapsone and pencillamine في الحالات الاقل شدة

في الحالات الشديدة والناكسة البعض يفضل استعمال التسيكلوفوسفاميد cyclophosphamide . ويعتبر الخط الاول عند وجود تظاهرات للمرض ولم يستجيب على الستيروئيدات والميتاتروكسات والازاتيوبيرين azathioprine or methotrexate .

اجراء خزع رغامىTracheostomy عند انسداد الطرق التنفسية في بعض الحالات

التظاهرات العينية Ocular Manifestations

Episcleritis 39%

Scleritis 14%

Iritis 9%

Retinopathy 9%

Muscle Paresis 5%

Optic Neuritis 4%

4% Peripheral Corneal Thinning

الانذار

ان نسبة البقاء مع المراقبة لعشر سنوات هي 75% وبعض الدراسات اظهرت نسبة 90% اما الاختلاطات فتزيد بترافق الاصابة بفقر الدم والاختلاطات المذكورة كما ان هؤلاء الاشخاص مؤهبين لخباثات نخاعيةmyelodysplastic malignancies .

العوامل المؤهبة لانذار سيء في التهاب الغضروف المتعدد الناكس :

في جميع الاعمار : وجود فقر دم

في الاعمار الاكبر او التي تساوي 50 عام :

وجود انف سرجي Saddle nose

تضيق الرغامى والحنجرة Tracheolaryngeal strictures

التهاب مفاصل Arthritis

التهاب اوعية

Microhematuria .

اسباب الوفاة عند مرضى التهاب الغضروف المتعدد الناكس :

اختلاطات تنفسية مثل تضيق الطرق التنفسية وذات الرئة

اختلاطات وعائية قلبية Cardiovascular complications مثل تمزق ام دم aneurysm اواصابة دسامات القلب او التهاب اوعية .

اختلاطات انتانية

ترافق الاصابة مع خباثة



يتبع

أدوات الموضوع البحث بهذا الموضوع
البحث بهذا الموضوع:

بحث متقدم
طريقة العرض

موقع و منتديات غرام موقع سعودي خليجي عربي يحترم كافة الطوائف والأديان ومختلف الجنسيات
جميع الحقوق محفوظة منتديات غرام
iTraidnt by ROMYO
جميع الحقوق محفوظة منتديات غرام
iTraidnt by ROMYO

SEO by vBSEO 3.6.1